SINH CON Ở BỆNH VIỆN TRÁI TUYẾN THÌ CÓ ĐƯỢC HƯỞNG BHYT KHÔNG ?

Nội dung câu hỏi:

Anh/chị cho em hỏi, em có đăng kí thẻ BHYT tại Nơi cư trú BVĐK huyện Đô Lương, Nghệ An. Hiện tại đang sinh sống tại Quảng Ninh, mong muốn sinh con ở Bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển - Uông Bí, Quảng Ninh thì được hưởng BHYT hay không? Được hưởng thì được chi trả bao nhiêu và có thể làm được thủ tục để hưởng bảo hiểm 100% không ạ?
 

Câu trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa huyện Đô Lương – Nghệ An, tự đi KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển – Uông Bí Quảng Ninh (Bệnh viện tuyến tỉnh) để sinh con (KCB nội trú) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn.

Tuy nhiên, đây là trường hợp đi KCB trái tuyến nên Bạn sẽ không được hưởng chế độ không phải cùng chi trả trong trường hợp Bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở; đồng thời phần chi phí cùng chi trả của Bạn trong trường hợp này cũng không được tính tích lũy để xác định là điều kiện cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.